武蔵村山市で活動する少年サッカーチーム　ビクトリー村山ＦＣの公式ホームページです。

ビクトリー村山FCの入会にあたり、本申込書フォームの各項目を入力し、送信にてご提出ください。
ご提供いただいた個人情報は、協会登録等チームの活動に関すること以外には一切使用しません。ただし、連絡体制及び指導上の参考とするため、チーム内で共有します。

ビクトリー村山FC入会申込書
この度、貴会に入会することを、下記事項を承諾の上、申し込みます。
１．ビクトリー村山ＦＣ会則及び指導方針を遵守します。
２．チーム活動に関連して事故・ケガが発生した場合は、スポーツ安全保険の範囲の補償とします。

申込者氏名 必須	入会者が未成年の場合、保護者がお申込みください。
会員区分 必須	部員-少年少女会員（小学生以下） スタッフ会員（審判、サポート） 指導者
入会者の氏名（漢字） 必須	漢字で入力してください。
入会者の氏名（ふりがな） 必須	ひらがなで入力してください
入会者の氏名（ローマ字）	個人用ビブスに表示します。原則、訓令式です。ヘボン式希望の場合は、入力してください。
所属する学校、幼稚園、保育園 必須	会員区分が部員の場合、入力してください。部員以外はーを入力してください。
学年 必須	年長１年生２年生３年生４年生５年生６年生年中以下大人学生
生年月日 必須	西暦 年 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 スポーツ保険、JFA登録等に使用します。
連絡先メールアドレス 必須	らくらく連絡網に登録するメールアドレスです。
住所 必須	北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県山梨県長野県新潟県富山県石川県福井県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
連絡先電話番号① 必須	部員の場合、活動中の第一緊急連絡先を入力してください。部員以外の場合は自身の携帯番号を入力してください。
連絡先電話番号②	部員の場合、活動中の第二緊急連絡先を入力してください。部員以外の場合、緊急連絡先を入力してください。
ビクトリー村山ＦＣ会則及び指導方針を遵守します。 必須	承諾します。 承諾しません。 ご承諾いただけない場合は、入会申込を受理できません。
チーム活動に関連して事故・ケガが発生した場合は、スポーツ安全保険の範囲の補償とします。 必須	承諾します。 承諾しません。 ご承諾いただけない場合は、入会申込を受理できません。
入会申込日 必須